终末期肾病合并心力衰竭患者维持性血液透析微_中国保健营养杂志社投稿

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终末期肾病合并心力衰竭患者维持性血液透析微

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摘要：

目的探讨终末期肾病(ESRD)合并心力衰竭患者维持性血液透析(HD)微炎症状态与营养状况、心功能的相关性。方法回顾性分析2018年2月~2020年4月江西省抚州市第一人民医院收治的60例ESRD患者的临床资料,根据治疗方式不同将其分为两组,行维持性HD的30例患者作为HD组,未行透析治疗的30例患者作为非透析组。选取同期于江西省抚州市第一人民医院进行健康体检的30例健康人群作为对照组。根据美国纽约心脏病学会心功能分级法(NYHA)分级标准,将60例ESRD患者分为Ⅱ级20例,Ⅲ级23例,Ⅳ级17例。采集各组的空腹静脉血,测定其C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、清蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、B型钠尿肽(BNP)、血清铁(SF)等,并采用心脏彩超对三组的左心室射血分数(LVEF)进行测定。采用Pearson相关系数法分析ESRD患者CRP与营养、心功能之间的相关性。结果非透析组、HD组的CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);HD组的CRP水平高于非透析组,差异有统计学意义(P<0.05)。非透析组和HD组的CRP水平与SF、SCr水平无相关性(r=0.16、0.24,P>0.05)。ESRD患者的CRP水平与ALB、Hb呈负相关(r=-0.50、-0.36,P<0.05)。Ⅱ级组的CRP、BNP水平低于Ⅲ、Ⅳ级组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ级组的CRP、BNP水平低于Ⅳ级组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ级组的LVEF水平高于Ⅲ级组、Ⅳ级组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ级组的LVEF水平高于Ⅳ级组,差异有统计学意义(P<0.05)。ESRD患者的CRP水平与LVEF呈负相关(r=-0.36,P<0.05),与血浆BNP呈正相关(r=0.58,P<0.05)。结论ESRD合并心力衰竭患者大多呈现为微炎症状态,并且此状态与营养不良、心功能等之间有紧密关联。