孕期妇女保健营养及体重干预管理与妊娠结局的

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摘要：孕期妇女在妊娠期间除了常规的产检以外，在保健营养与体重干预管理方面是十分必要的，这是所有相关医护人员必须熟知并加以重视的问题。孕期保健与营养不仅仅关系到孕妇自身体

孕期妇女在妊娠期间除了常规的产检以外，在保健营养与体重干预管理方面是十分必要的，这是所有相关医护人员必须熟知并加以重视的问题。孕期保健与营养不仅仅关系到孕妇自身体质的营养好坏，同样也关系着胎儿的生长发育。无论是孕前的体重是否正常还是孕期的体重增减，都关系着胎儿的发育与妊娠结局。本研究针对甘肃省妇幼保健院收治在册的1200例孕妇的保健营养与体重变化进行对比分析，研究探讨了个体化膳食指导与体重干预管理后对妊娠结局的影响，现将本次研究报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2016年01月至2016年12月在甘肃省妇幼保健院围产医学中心建卡的初产妇1200人为研究对象，将上述研究对象分为观察组(n=600)，对照组(n=600)。经过常规体检上述研究对象不患有任何内外科疾病，既往体健。年龄20～35岁(平均27.) 岁，文化程度初中以上并遵循医嘱与相关研究建议。 观察组体重指数( body mass index，BMI)15.68～28.36(平均17.)kg/m2。观察组除给予常规产检外，给予个体化膳食指导，建议适当运动，并规范体重范围。对照组体重指数(BMI)为15.36～28.22(平均17.) kg/m2，仅进行常规产检，不给予具体营养膳食指导及规范体重范围。

1.2方法：

1.2.1孕妇体重变化参考范围：根据美国IOM2009年制定的孕期妇女体重变化范围和速率[1] 作为监测和控制体重参考(表1)，提出指导意见，规范体重变化范围。

孕前BMI(kg/m2)孕中晚期增重率(kg/w)总增长范围(kg)低体质量(<18.5)0.51(0.44～0.58)12.5～18正常体质量(18.5～24.9)0.42(0.35～0.50)11.5～16超重(25.0～29.9)0.28(0.23～0.33)7～11.5肥胖(≥30.0)0.22(0.17～0.27)5～9

1.2.2保健营养膳食指导 以2016年中国营养学会编著的中国居民膳食指南推荐的孕妇孕中、晚期所需能量与膳食种类及结合中国准妈妈们的饮食习惯与特点由营养师、围产科保健医师进行咨询分析给予制定个体化的营养膳食，并提出合理可行的运动方式[2]。

1.2.3实施方法 ①观察组进行营养膳食教育与体重变化对孕妇自身影响教育。 ②观察组孕妇每周测量体重记录数据并交给专门护士登记。③个体化营养膳食指导，由专业的营养师与保健医生制定指导。④观察组孕妇进行适量运动，根据自身实际情况进行选择，前提是不引起宫缩及其他不良反应。⑤孕妇的保健：两组均于我中心定期进行体质量、血压、胎心等基本检查，直至孕足月。

1.3观察指标(1)统计两组孕妇体重达标情况；(2)统计两组孕妇妊娠结局的资料，妊娠期高血压，糖代谢异常、发生例数等。

1.4统计学处理 统计学软件对数据进行处理，计数资料用%表示，P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1观察组孕期体重超标的发生率为6.0%，体重达标564人;对照组孕期体重超标率为45.5%，体重达标327人，观察组体重超标发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)。

2.2在妊娠结局出现方面观察组患有妊娠期高血压42例(占7.00%)、患妊娠期糖尿病76例(占12.67%)，对照组患妊娠期高血压48例(8.00%)、患妊娠期糖尿病117例(19.50%)，在两种疾病发生率方面观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)。

3 讨论

孕期体重与母体和胎儿健康密切相关，怀孕之后超重和肥胖的比例呈上升趋势，原因在于孕期膳食不合理存在着营养过剩与活动量减少[3]。有研究表明[4]体重指数( BMI) 大于29 的孕妇妊娠期高血压的发生率为26.0%，而BMI小于19.8的孕妇发生率仅为 10.1%。孕妇体重超标会造成血脂代谢紊乱及胎盘血管粥样硬化，可能导致宫内胎儿生长异常，其子代患糖尿病和肥胖的风险也会增加[5]。在合理范围内增加体重可以帮助孕妇降低妊娠结局并发症的发生率，增加孕妇身体素质，利于产妇产后身体恢复。围产医学中心的医护人员要了解其饮食的结构与习惯，为产妇制定个性化的膳食方案。保证营养素供应的同时注意控制总能量的摄入，营养均衡，合理饮食，避免偏食少食，杜绝暴饮暴食; 多摄入富含叶酸的食物或服用叶酸片补充叶酸; 常吃含铁丰富的食物; 保障优质蛋白质的摄入; 禁烟、禁酒、禁食刺激性的食物。还要提倡孕妇适当运动，在无运动禁忌的情况下; 从孕 16周开始至 28 周，每天进行不少于30min锻炼，有助于增加产力与改善血液循环，运动方式有散步、孕妇体操、游泳、快走等，避免跳跃等剧烈运动。本研究还发现，加强孕妇保健营养体重管理，一定程度上降低了早产及低体质量儿的风险。孕期保健营养与体重的干预管理是产前检查的一项主要内容，有利于孕妇的妊娠结局。

文章来源：《中国保健营养》 网址: http://www.zgbjyygw.cn/qikandaodu/2020/0708/362.html

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